V Královéhradeckém kraji je péče zajištěna na vysoké úrovni
9. juillet 20107.7.2010, Zdravotnické noviny, VZP se představuje, rozhovor s ředitelem krajské pobočky VZP Ing. Pavlem Pechánkem.
Mezi hlavní dlouhodobé priority královéhradecké pobočky VZP patří budování dobrých vztahů s lékaři, manažery zdravotnických zařízení a krajem. O kvalitě lékařské péče v Královéhradeckém kraji, politice a současné situaci ve zdravotnictví jsme hovořili s ředitelem krajské pobočky VZP Ing. Pavlem Pechánkem.
* ****Co vás ve zdravotnictví poslední dobou nejvíce potěšilo?
Těch věcí je víc, ale obecně mě těší pokrok medicíny, přestože nás to jako největšího plátce zdravotní péče také stojí hodně peněz. Například léčba nádorů udělala v posledních deseti letech obrovský skok, počet uzdravených pacientů a kvalita jejich života se výrazně zlepšila. Také se raduji vždy, když slyším při jednáních o zdravotnictví na jakékoliv úrovni věcné argumenty, a ne populistické žvásty. Zdravotnictví je už ze své podstaty dost komplikované, a řídit ho dobře je možné pouze při spolupráci mnoha subjektů, byť s protichůdnými zájmy. Vyhrocená vyjádření z kterékoliv strany vše jenom komplikují.
* ****A co vás naopak nejvíce štve?
Třeba za mnou přijde starosta jednoho města a říká, že jejich nemocnice neúměrně zatěžuje městský rozpočet, a že by ji nejraději zeštíhlili a lůžka převedli pro následnou péči. Povídám mu, tak ji zeštíhli. A on na to – blázníš, to by mě už nezvolili. To je začarovaný kruh, ze kterého prostě musíme ven. Musíme si přestat namlouvat, že máme peníze úplně na všechno. Stále ještě věřím, že české zdravotnictví nebude muset padnout na ústa, aby došlo k potřebným změnám. Slyšeli jsme nedávno hrozbu hromadnou výpovědí lékařů. Ani se jim nedivím, protože se jejich problémy řeší pomalu, a není to jen o penězích, ale také o vzdělávání, o dostatečném personálním zajištění v nemocnicích.
* ****A jaký je na to tedy lék?
Žádná zázračná pilulka neexistuje, ani na zdravotnictví ne. Dobrých nápadů je mezi odbornou veřejností dost, jde ale o to najít vyvážená řešení, aby se po každých volbách nemuselo otáčet o 180 stupňů. Ve zdravotnictví jde o velké peníze a ty samozřejmě musí být pod veřejnou, tedy politickou kontrolou. Mám ale na mysli tu politiku v čistém slova smyslu, tedy jako veřejnou službu. Ne to české „urvi, co můžeš“.
* ****Máte v kraji nějaké potíže s nasmlouváním péče?
Rozhodování, zda smlouvu uzavřeme, či nikoliv, se řídí zájmy našich klientů, pro které jsme tu v první řadě. A věřím, že většina našich klientů rozumí selským počtům, že když bude na každém rohu ordinace a v každém městečku nemocnice, nakonec bude málo peněz na všechno. Ale abych byl konkrétní, s praktickými lékaři pro dospělé i pro děti, zubaři a gynekology uzavíráme smlouvy bez omezení, abychom nenarušili přirozenou generační obměnu. Jedinou výjimkou je krajské město, protože zde je lékařů všech odborností, snad kromě praktiků pro dospělé, opravdu dost. U všech ostatních si pak nejprve klademe otázku, jak je nabízená péče v daném místě zajištěna. Pokud nedostatečně, pak smlouvu uzavřeme, v opačném případě nikoliv. Je tu ale jedna věc, která může toto uvažování velmi ovlivnit, a to je postoj konkurence. Někdy se třeba stane, že péče je v daném místě dobře zajištěna, ale jiná zdravotní pojišťovna tam smlouvy nabídne. Pak se samozřejmě rozhodujeme, zda riskovat odchod části klientů, nebo raději riskovat zvýšení výdajů na další ordinaci a klienty udržet. Kvůli takovému konkurenčnímu tlaku nám třeba vyrostl nadbytek rehabilitačních zařízení na Trutnovsku.
* ****Jaká jsou další specifika zdravotní péče v kraji?
Specifikum je asi nejvíce v tom, že tady jsou a vždy byly ve zdravotnictví dobré vztahy mezi lékaři, manažery nemocnic, krajem a VZP a dalšími subjekty. Péče je tu dobře dostupná pro všechny a na velmi vysoké úrovni. Jen je trochu problém se strukturou nemocnic. Máme mírný nadbytek lůžek akutních a naopak lůžek následné péče by mohlo být více. Dobrá dostupnost péče se projevuje i v nákladech, například ve spotřebě léků patří náš region dlouhodobě k těm nejdražším.
* ****Co s tím děláte?
Na toto není jednoduchá odpověď, ale pokusím se o ni – snažíme se. Dáváme najevo, že rozdíly v nákladech na léky vidíme a lékařů se ptáme, proč tomu tak je. Platí totiž, že v České republice nejsou výrazné regionální rozdíly ve zdravotním stavzrostl vu, ale naopak jsou veliké rozdíly ve zvyklostech lékařů, týkající se množství předepisovaných léků. Ty na druhou stranu pacienti po lékařích někdy razantně vyžadují. Nabízíme tedy lékařům i pacientům pomůcku, jak si udržet přehled o předepsaných lécích, absolvovaných vyšetřeních, očkování a podobně. Oficiální název zní Elektronická zdravotní knížka, ale myslím, že již spíše zlidověl název IZIP. V IZIPu může být zapojen úplně každý, i když třeba ani neumí zapnout počítač. V takových případech pomůže buď lékař, který do IZIPu zapisuje, nebo může klient požádat o nahlédnutí ve VZP. Možností je víc.
* ****Zatím u nás není příliš moderní pečovat o své zdraví. Lze to nějak změnit?
Lidé by si měli uvědomit, že za své zdraví je zodpovědný každý sám. Žádná kouzelná pilulka z ruky zázračného profesora neexistuje, takže co můžeme pro zdraví udělat sami, udělejme. Plusové body se nakonec sečtou. A ještě jedna věc – jsem přesvědčený, že stres a honba za majetkem život rozhodně neprodlouží. Je to jako s tím sedlákem. Zasel, byl dobrý rok, tak se mu urodilo. Dokonce tolik, že se to nevešlo do jeho stodoly, a tak postavil druhou, větší. Příští rok se situace opakovala. Když už měl hodně stodol, řekl si – tak, a teď už si budu jen užívat. A tu noc umřel. Staral se jen o růst kapitálu, a zapomněl přitom na důležité věci, jako je víra, rodina, láska, radost, přátelství. To je to důležité, o co se nakonec stejně vždycky hraje. A v otázce zdraví to platí trojnásob… *
